■原文作者: Giuseppe Liotta等。
■原文標題:〈Active Ageing in Europe: Adding Healthy Life to Years〉(原文發布日期:2018/04/30)
■翻譯與摘要作者:張晴雯(文章摘要撰寫日期:2019/06/25)
一、背景—歐洲目前老年人口狀況
目前(本文發布於2018年)全歐洲的人口約為5億,65歲以上的高齡者約有1億,約莫每5位歐洲人中有1位就是65歲以上的長者,因著歐洲這樣的超高齡社會的現況進而凸顯出了「健康樂齡」(Active and Healthy Ageing,AHA)的重要性。目前歐洲比例最高最常見的家庭形式為「單人小家庭」(Single Occupancy)佔約33%的總戶數比。歐洲的人口結構與家庭形式的變遷,導致歐洲高齡者的照護問題、生活品質與社會健康保險等等的問題變得越來越棘手,目前唯一的解決方法只有推行健康樂齡AHA的理念,在人口快速高齡化社會的情況下,才可以達到降低整個社會的高齡者醫療成本同時保障高齡者的生活品質與尊嚴的目標。
二、樂齡(Active ageing)與延長健康壽命
首先,樂齡(Active ageing)是一個多面向的概念包括身體健康程度、生活方式、居住城市環境與社會的包容力等。2015年WHO世界衛生組織將「樂齡」定義為「…一個將健康、社會參與、生命安全理想化的契機,隨著個人的年紀增長同時也強化健康與生活品質,…同時發展維持生活健康機能同時也有保障年長者的身心健全」。而世界老齡問題健康報告(The World Health Report on ageing)則是強調了公共衛生策略對建立和維持老年人健康方面的重要。
為了可以達到AHA的理想,現有一套可計算「健康壽命(Healthy Life Years,HLY)」的模型,透過結合分析個人的身心靈與社會經濟狀況,量化特定區域人口健康樂齡AHA的狀況,也可以應用在以人口發展衡量AHA所發展的過程。在歐洲,雖然過去的十年人均壽命預期值平均增加了3歲,但是健康壽命HLY值並沒有隨之增加,這種現象甚至在歐洲28個國家中有12個國家的HLY值在2010至2014年是下降的。由此可見,目前歐洲地區預期壽命與健康預期壽命之間的差距正在擴大,健康壽命值下降主要取決於日常生活活動量的減少和身體虛弱功能衰退有關。為什麼人們的壽命延長了但是卻不健康呢?作者提出了幾個關鍵因素,其中包含缺乏社會人際互動、營養不良、慢性疾病等等。
增加健康壽命HLY最好的方法就是預防老化,舉例來說,改變成健康的生活型態或是戒菸就有幫助於減少約50%的心血管疾病死亡率。歐洲的政府和民間在預防老化方面做了很多努力,例如歐盟推行的Pro Health 65+、義大利巴塞隆納的Institut d’InvestigacióenAcicióPrimària(IDIAP)和天主教非政府組織的Sant’Egidio等等,這些作為有成功的、也有失敗的,而成功的關鍵在於在地化的老人醫療照護與鼓勵高齡者參與社區活動。
三、樂齡的就業觀
歐盟委員會推廣的「藍圖」計畫利用數位化的趨勢與企業組織合作增進了歐洲的就業機會。但因「銀髮族資訊鴻溝(The grey digital gap)」很深,導致在歐洲65歲以上的人口中,只有約45%的人每周至少上網一次,而在歐盟28個國家中有19個國家,平均只有不到50%的老年人一周有上網一次,特別是在東歐國家例如葡萄牙因為高齡公民的教育水準較低,導致有84.5%的高齡者從未使用過電腦、電子遊戲或平板電腦。這樣的情況,導致歐洲的高齡者較無法享受到這個計畫帶來的成果,必須以教育高齡者科技技術以消弭「銀髮族資訊鴻溝」所帶來的問題。
儘管歐洲近年來面臨經濟危機,但過去10年來醫療保健市場的成長並沒有下降,隨著歐洲社會人口老齡化對照護的需求不斷增加,未來幾年將會有更多的人力和資源投入這個領域。大量的資源投注下,將對於歐盟推廣老年人的健康保險機制和將護理服務帶入各地的社區,從AHA的觀點這些都將幫助歐洲高齡者實質生活品質和健康上的改變。
反思台灣
儘管醫療科技進步讓我們享有更長的生命歲月,但生命延長的同時,該如何保持生活的品質和生命的尊嚴是非常重要的。本文我們看到歐盟國家面臨老人長壽卻不等於健康壽命的問題而更加重視樂齡的推動。而進入高齡國家行列的台灣,更應思考如何結合優勢的醫療技術、醫療資源和資訊科技,從政策面引導社會共同重視將老人長壽轉化為健康壽命,以達到真正的樂齡社會,讓更多的高齡長壽者擁有快樂的生活!
■原文資料參考與來源:
摘要與翻譯自《Frontiers in Medicine》:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946166/